Для получения этой концовки в финале нужно выбрать опцию "Провести ритуал".Чтобы она появилась нужно чтобы психика главного героя была повреждена.

Для получения сразу всех четырёх возможных концовок выполняем следующие действия:

- Прежде всего, при первичном распределении очков, все очки вкидываем в «Поиск»;
- По ходу игры навык "Поиск" раскачиваем до 100% настолько быстро, насколько это возможно;
- Затем я доводил навык "Расследование" до 100%;
- После этого я разделял очки поровну на оставшиеся три категории.
- Я провалил возможность попасть на Склад 36 с помощью отвлекающего манёвра с моряками-алкоголиками и с помощью канализации и попал туда, договорившись с Кэт.

- Я не только пил каждый раз, когда это возможно, но и исчерпал возможность пить при каждом случае (по 3 раза)
- Нашёл все оккультные предметы

- Я сказал Брэдли оставаться у машины.
- Я принял помощь Дрейка и спас его в битве с Бродягой.

- Я взаимодействовал со всеми тремя оккультными книгами, но отказался их читать.
- Я начал отвечать на Рльехском всегда, когда даётся возможность на нём отвечать.

- Я покорился Левиафану в тюрьме и принял знания.
- Я убил Брэдли.
- Я спас Митчелла и вернулся, чтобы проверить Кэт (увидел её труп).

- Я отказался от лекарства, от плоти и решил не убивать Фуллера.

- Когда рассказываем Ирен о ее муже: я выбрал благоразумие при разговоре в Особняке, но все равно довёл её до самоубийства, упрекая в том, что она упекла мужу в лечебницу.

Проверено лично, выполнение всех этих действий гарантированно даст все 4 возможные концовки и избавит от необходимости дополнительного перепрохождения.