Легче всего получается с помощью убийства Жуков,по сюжету будет комната где есть их бесконечный спавн

ставим в настройках "графика и экран" Режим повышенной контрастности
жуки подсвечиваются красным, если жук на стенке, целимся в него он падает на пол

Трофей не суммируется между сохранениями. Нужно затоптать всех 50 врагов за одно прохождение.

Получил трофей уже на этапе Потусторонней больницы, все оказалось не сложно без лишних изощрений:
При любой возможности топчем тараканов и ползающих монстров (бегом их легко догнать), подходя к ним вплотную (после пары неудач научился давить без промаха), так же, если ударить медсестру, подкравшись со спины, то она упадет и можно добить ногами, что сэкономит вам патроны и калории.
На данном этапе были выбиты все три боевых трофея - просто миксуйте методы расправы над нежитью по ходу прохождения.