От переутомления люди могут погибнуть, если использовать навык 24-часового рабочего дня в здании (без особых проблем можно обойтись и без него).
Если вовремя исследовать технологии температуры и ресурсов, то от холода вряд ли кто-то погибнет, хотя обморожения и ампутации могут случаться.
То же самое касается и смертей от голода - следите за добычей провизии и вовремя проводите необходимые исследования, также желательно принять закон о супе или опилках.
Пожалуй, наиболее реальные смерти - это от болезней. Люди болеют постоянно. Пока будут доступны вначале только санитарные пункты, лучше принять закон о переполненных этих самых пунктах, чтобы они и в последующем лазареты вмещали вдвое больше больных. В принципе, мне хватило по итогу 5 лазаретов, в которых могло лечиться 100 человек (разумеется, с исследованиями более быстрого лечения). Проблемы начнутся, когда наступит буря. Люди станут массово заболевать и тогда уж 100 коек явно не хватит. Кто-то даже будет при смерти, но в этой ситуации главное дотянуть до конца бури - тогда сценарий закончится, а трофей засчитается.
P.S. Если пойдёте по пути законов Порядка, то может возникнуть сложность с тюрьмой. Есть шанс, что в ней окажется больной человек и, прежде чем выйдет на свободу, умрёт от болезни. В таком случае надо нажать на демонтаж тюрьмы. Все заключённые тут же окажутся на воле, а больной отправится лечиться. Затем отменяем демонтаж.

1. Высокая сложность - это "трудно", не "экстрим". На экстриме достижение НЕ дают.
2. Людей в морозных землях можете НЕ спасать. Лично я не спас НИКОГО.
3. Приходящие группы туристов я спасал, но, возможно, можно их тоже проигнорировать.
4. ВАЖНО. Найти винтерхолм нужно ДО того, как оттуда придет мужик и умрет у нас на руках. Вот в этом случае достижение не засчитают.
5. В бурю иногда возникает событие "семья замерзла, погибло сколько-то человек". Просто перезагружаете - оно не возникнет. Конечно же перед бурей надо сохраниться для этого.
6. Не знаю, с чем может быть связано (может баг). У меня сначала лазареты стояли все в одном месте на одном паровом обогревателе. В итоге умирало от болезней 2-3 человека. Потом я поставил лазареты вокруг города по 1му с каждой стороны (всего 5 штук) - все отлечивались идеально. Возможно, им настолько плохо, что не могли дойти до того, который стоял далеко.

Смерти во время ивентов в счет не идут, т.е. их можно игнорировать (например: ребенок умер на заводе или стражи кого-нибудь убили, пофиг). Как написал товарищ выше, в морозных землях можно спасать лишь по необходимости, чтоб была рабочая сила. Перед бурей можно всех слать лесом.

С домом исцеления осторожней. В нем умирает мудрец.

Самое главное, когда дойдёте без смертей до 41 дня убрать все дома опеки и дома исцеления (если они есть) и заменить их лазаретами или мед. пунктами. В наличии должно быть 15-20 протезов. Это нужно для того, чтобы на 44 день избежать смерти, которая необратимо наступает в любом случае, после возвращение отца с дочерью, если эти здания оставить (в одном из них кто-то умрет). Так же по сути к 42-43 дню вы уже должны закончить все исследования в мастерских (я оставляла напоследок утепление больниц, лазарет и протокол лечения). Если у вас мало мастерских, ставьте их на 14 часовые смены на эти три дня. Да будет недовольство, но после того как всё нужное будет исследовано просто переключите смены на 12 часов перед тем как отключить здание, и недовольство немного спадёт с каждой отмены увеличенной смены. Если у вас нет ядер для лазаретов, чтобы решить эту проблему можно в период с 41-43 день убрать построенные стенные буры (древесины у вас должно быть достаточно) и фабрики. На полученные ядра строимлазареты. Так же следите за кухней и в этот период отправляйте туда работать автоматон. С вечера 44 его можно перекинуть на пост добычи угля. По сути в период с 38-43 дня люди работают только в мастерских (обогрев идёт за счёт паровых центров и обогревателей), все остальные работы выполняют автоматоны, это поможет избежать болезней и обморожений. Проверяйте, чтобы у вас были отключены сами здания в которых нет людей и обогревы на них. Включать обогрев на форсаж советую с 21-23 до 08.00. Все остальное время они могут потерпеть. В последнюю ночь форсаж включаем с 22:00 до конца сценария (естественно ветка генератора должна быть вся прокачена). Паровые центры не качаем. Открываем только первый уровень и все - этого хватит для установки в зонах мастерских и мед. учреждений, так как автоматоны спокойно будут работать и без них, когда начнётся буря.

Текстовый гайд (ru).

В какой то момент произойдет ситуация с убежавшей девочкой и ее отцом, который хочет отправится на ее поиски, появляется выбор: снабдить его ресурсами или запереть, иначе погибнет. Так как ресурсов в данный момент не было пришлось его запереть, в итоге через несколько дней горе-отец вешается и его хоронят на кладбище. Данная смерть не влияет на трофей, ситуацию можно игорировать

Считается только та смерть, по которой звонит колокол. Например мудрец в доме исцеления. В данном случае просто снесите или приостановите работу данного заведения и мудрец будет жить)
В остальном, можно ни кого не сопровождать разведчиками, оставлять всех на произвол судьбы. Беженцы пришедшие сами в лагерь, впускал только здоровых!
Взял только две группы инженеров в начале мисси и три группы по сюжету перед бурей.
Город минимальный, на удаленных объектах должны работать роботы.
Теплицы не строил, охотники все сделали.
Уголь- две шахты паровых, одна улучшенная (ее прокачают разведчики) и еще один угледобытчик с двумя постами.
Хватило 3х лазаретов и 3х лечебниц.
3-Мастерских
Лесопилка только в конце понадобилась, хватало аванпоста.

Имейте ввиду, после принятия закона "Дом опеки" тяжело больные перестанут занимать места в Санитарных пунктах. ДАЖЕ если свободные места там есть. У меня это привело к ситуации когда тяжело больные умирали находясь дома, хотя в городе было 6 Сан.Пунктов, как оказалось Дом опеки был заполнен. В таком случае надо строить Второй Дом опеки

Скриптовые смерти тоже считаются. (самоубийство поэта, убийство в драке и тд.) Во избежание нежелательных смертей нужно идти по ветке Веры; бустим надежду через храм; не отправляем хранителей на поиск вора (во второй раз!); и нужно как можно больше разаретов.